Cholera-Behandlungszentrum (CTC) in Munigi im Gebiet Nyiragongo (DRC) — Am 26. November 2022 eröffneten wir ein spezieles Cholera-Behandlungszentrum (CTC) in Munigi, DRC. Bis zum 7. Dezember wurden dort 267 Patient*innen aufgenommen, ein Drittel davon waren Kinder unter fünf Jahren.
©Michel Lunanga/MSF

11. Januar 2023

Vermehrte Cholera-Ausbrüche im Jahr 2022

Demokratische Republik Kongo: rasanter Anstieg an Cholerafällen

Bereits im August 2022 erkrankten die ersten Menschen in Kanyaruchinya, im Osten des Landes, an Cholera. Trotz unserer Interventionen und Cholera-Impfkampagnen stieg die Zahl der Patient*innen gegen Ende des letzten Jahres weiter an. Unser Projektkoordinator Simplice Ngar-One beschreibt die Situation vor Ort und nennt mögliche Ursachen für den Anstieg der Cholera-Ausbrüche:

Neue, massive Vertreibungen von Menschen seit Ende Oktober haben die ohnehin schon äußerst prekäre Situation noch verschärft. Angesichts des Mangels an Nahrungsmitteln, Unterkünften, Latrinen und Duschen sind alle Voraussetzungen für eine Gesundheitskatastrophe gegeben. Der Anstieg der Cholerafälle in den letzten Tagen ist ein weiterer Indikator für die sich verschlechternde Situation und den eklatanten Mangel an humanitärer Hilfe.

– Simplice Ngar-One, unser Projektkoordinator in DRC

Als Reaktion auf den raschen Anstieg der Choleraverdachtsfälle wurden in dem bestehenden Cholera-Behandlungszentrum (CTC) zwei zusätzliche Zelte aufgestellt. Damit konnten wir die Kapazität auf 100 Betten erhöhen. Zudem arbeiten wir intensiver innerhalb der Gemeinschaft. So lässt sich das Bewusstsein für die Krankheit schärfen und sie wird frühzeitiger erkannt. Das verbessert die Chancen auf Genesung. Denn zu viele Patient*innen treffen zu spät ein und befinden sich bereits in einem schweren Zustand der Dehydrierung.

Wir behandeln Patient*innen mit Cholera in unserem Behandlungszentrum in Kanyaruchinya, Demokratische Republik Kongo — Nyira Safari floh vor einem Monat mit ihren sechs Kindern und ihrem Mann vor den Kämpfen im Gebiet Rugari. Ihre achtjährige Tochter Zawadi leidet seit zwei Tagen an Durchfall und Erbrechen. Wir behandeln sie in unserem Cholera-Behandlungszentrum in Kanyaruchinya (DRC).

Naomi und ihr Sohn Alexis im Cholera-Behandlungszentrum in Kanyaruchinya (DRC) — Naomi Furana (20) lebt seit einem Monat mit ihren zwei Kindern und ihrem Mann in Kanyaruchinya. Die Familie ist vor den Kämpfen um Kibumba geflohen. Ihr 21 Monate alter Sohn Alexis erbricht seit drei Tagen und hat Durchfall. Naomi leidet unter den selben Symptomen. Wir behandeln sie in unserem Behandlungszentrum in Kanyaruchinya (DRC).

Cholera-Behandlungszentrum (CTC)

Unsere Interventionen gegen Cholera haben zwei Ziele: die Begrenzung der Zahl der Todesfälle, das heißt die Behandlung von Patient*innen, und das Eindämmen der Zahl der neuen Infektionen. Die Verringerung der Sterblichkeitsrate erfolgt durch die Behandlung der Patient*innen in speziellen Einrichtungen. Wir verfügen über drei verschiedene Arten von solchen Einrichtungen: Cholera-Behandlungszentren (CTC), Cholera-Behandlungseinheiten (CTU) und orale Rehydrierungsstellen (ORP). Welche Art von Einrichtung zum Einsatz kommt, hängt von der Art der erforderlichen Behandlung ab.

CTCs sind Einrichtungen mit einer Kapazität von 50-200 Betten. In ihnen werden leichte und schwere Cholerafälle behandelt, auch mit intravenöser Rehydrierung. CTCs werden getrennt von bestehenden medizinischen Einrichtungen gebaut. Es handelt sich um geschlossene Einrichtungen mit strengen Maßnahmen zur Infektionsprävention und -kontrolle.

CTUs haben dieselben Ziele und Funktionsweisen wie CTCs, verfügen jedoch über eine geringere Kapazität (20-30 Betten). Sie haben einen vereinfachten Aufbau und sind meist an eine bestehende Gesundheitsstruktur angebunden.

ORPs sind kleine, dezentralisierte Strukturen für die ambulante Versorgung. Sie bieten nur orale Rehydrierung an. Fälle von schwerer Dehydrierung, die eine intravenöse Rehydrierung erfordern, werden an ein CTC oder eine CTU überwiesen.

Schematische Darstellung eines Cholera-Behandlungszentrums (CTC) — 1: Patient*innenaufnahme mit Desinfektion. 2: Triage. 3: Zentrale Übergabestelle, mit Desinfektion. 4. Schwere Fälle, intravenöse und orale Rehydratation. 5: Leichte Fälle, orale Rehydratation. 6: Ausgang für Patient*innen, mit Desinfektion. 7: Duschen und Latrinen. 8: Zugang zur "sauberen Zone", mit Desinfektion (nur Personal). 9: Leichenhalle

Politische und militärische Krisen

Eine Folge solcher Krisen ist die Vernachlässigung des Unterhalts der Infrastruktur rund um Trinkwasser und/oder Abwasser. Beispiele hierfür sind Länder wie Haiti, Somalia oder Syrien.

Naturkatastrophen

Hitze und Dürre führen zu Trinkwasserknappheit, wie in Somalia, Kenia und Äthiopien. Die Menschen müssen verschmutztes Wasser nutzen. Überschwemmungen fördern die Ausbreitung des Bakteriums, weil das Wasser nicht abfließt, wie im Südsudan oder in Nigeria.

Flucht und Vertreibung

Flüchtende Menschen müssen sich häufig an Orten niederlassen, wo die Trinkwasserversorgung unzureichend ist. Im vergangenen Jahr gab es zum Beispiel Cholera-Ausbrüche in Geflüchtetenlagern im Libanon, in Somalia und Nigeria.

Beispiele für Cholera-Einsätze im Jahr 2022

In mindestens 30 Ländern weltweit gab es im vergangenen Jahr Cholera-Ausbrüche, das waren deutlich mehr als in den Vorjahren. Wir hatten Cholera-Programme in zehn Ländern, unter anderem in Haiti, Syrien und dem Libanon.

Cholera-Behandlungszentrum (CTC) im Stadtteil Cité Soleil in Port-au-Prince, Haiti — HAITI – Im Oktober und November 2022 beschäftigte uns ein Cholera-Ausbruch alarmierenden Ausmaßes: Unsere Cholera-Zentren waren voll, Tausende Patient*innen wurden dort behandelt. Insgesamt waren rund 15.000 Menschen in Haiti an Cholera erkrankt, 300 starben. Die Ausbreitung der Cholera ist ein Symptom für die katastrophale humanitäre und gesundheitliche Situation in Haiti. Der Staat befindet sich inmitten einer noch nie dagewesenen politischen, wirtschaftlichen und sicherheitspolitischen Krise. Jüngst starteten die Gesundheitsbehörden eine Impfkampagne, die von uns unterstützt wird.

Das Foto zeigt eines unserer Cholera-Behandlungszentren (CTC) im Stadtteil Cité Soleil in Port-au-Prince, der Hauptstadt Haitis. David unterstützt unsere Arbeit vor Ort als Gesundheitshelfer. Seit dem Wiederauftreten der Cholera wurden Dutzende von Pflegekräften eingestellt, um auf die Notlage zu reagieren.

Viele an Cholera erkrankte Menschen leiden unter Dehydrierung. In Syrien unterstützen wir die Behandlung von Cholera-Patient*innen. — SYRIEN – In Idlib und Aleppo unterstützen wir sogenannte Cholera-Behandlungseinheiten (CTU) zur Isolierung und Behandlung von Patient*innen. Darüber hinaus betreiben wir orale Rehydrationsstellen (ORP). Gründe für die Ausbreitung der Krankheit sind kontaminiertes Wasser, Wasserknappheit sowie die schwache Wasser- und Sanitärinfrastruktur aufgrund des jahrelangen Konflikts. Eine Vielzahl der von uns behandelten Menschen waren schwere Fälle mit einem hohen Grad an Dehydrierung, die meist auf eine zu späte Behandlung zurückzuführen sind.

Auf dem Foto behandelt unser Arzt in Idlib die Dehydrierung eines an Cholera erkrankten Kindes mit einer oralen Rehydrierungslösung (oral rehydration solution, ORS).

Cholera-Ausbruch im Libanon — LIBANON – Wir betreiben mehrere Cholera-Behandlungszentren und mobile Kliniken. Zudem haben wir in Zusammenarbeit mit anderen Akteur*innen fast 600.000 Cholera-Impfstoffe verabreicht, um den Ausbruch der Krankheit einzudämmen. Zurückzuführen ist der Cholera-Ausbruch auf eine schlechte Wasser- und Gesundheitsinfrastruktur, die in Folge der Wirtschaftskrise gravierende Mängel aufweist. Viele Menschen können sich die privaten Wassertransporte nicht leisten und müssen auf Wasser aus verschmutzten Flüssen und Teichen zurückgreifen.

Auf dem Foto untersucht unsere Ärztin ein Kind, das mit schwerem Durchfall in unser Behandlungszentrum in Arsal, Bekaa-Tal, gebracht wurde.

LIBANON – Unsere Cholera-Hilfsmassnahmen im Libanon

Was ist Cholera?

Cholera ist eine Darminfektion, die durch ein Bakterium verursacht wird. Die Ansteckung erfolgt über verunreinigtes Trinkwasser oder Lebensmittel. Das Bakterium löst schweren Durchfall und manchmal Erbrechen aus, was rasch zu einem Flüssigkeitsverlust und im schlimmsten Fall innerhalb weniger Stunden zum Tod führen kann. Der Stuhl der Kranken enthält viele Cholerabakterien, was das Abwasser kontaminiert – und in vielen Fällen das ganze Wasserversorgungssystem. Auf diese Weise kann sich die Cholera rasend schnell ausbreiten.