Gemeinden und Dorfgemeinschaften, die früher Seite an Seite lebten, sind seit den gewaltsamen Auseinandersetzungen im vergangenen Juni und Oktober tief gespalten. Tausende leben in behelfsmäßigen Unterkünften, abgeschnitten von einer Gesundheitsversorgung und ohne Zugang zu sauberem Trinkwasser. Nach offiziellen Schätzungen gehört die überwiegende Mehrheit der Vertriebenen einer muslimischen Minderheit an, die als Rohingya bekannt sind. „Die dringendsten medizinischen Bedürfnisse haben wir bei den Menschen festgestellt, die in den provisorischen Lagern in Reisfeldern oder an anderen überfüllten Orten leben“, sagt Arjan Hehenkamp, Geschäftsführer von Ärzte ohne Grenzen in Amsterdam. „Die anhaltende Unsicherheit, wiederholte Drohungen und Einschüchterungen, durch eine kleine jedoch lautstarke Gruppe in Rakhine, haben unsere Möglichkeiten, lebensrettende medizinische Versorgung zu leisten, ernsthaft beeinflusst.“

Vertriebene berichten Ärzte ohne Grenzen, wie hart das Leben in den Lagern ist: „Wir machen uns große Sorgen um unsere Frauen, mehr als 200 in unserem Lager sind schwanger. Für die Geburt können sie nicht in ein Gesundheitszentrum gehen und müssen hier entbinden, im Schlamm und ohne Arzt“, berichtet ein Mann in einem Vertriebenenlager im Pauktaw Township in Rakhine. Die häufigsten Beschwerden, die bei den mehr als 10.000 medizinischen Behandlungen in den Lagern seit Oktober festgestellt wurden, sind Hautinfektionen, Wurmbefall, chronischer Husten und Durchfallerkrankungen. Die Mangelernährungsraten schwanken, doch in mehreren Lagern haben Schnellerhebungen von Ärzte ohne Grenzen alarmierende Zahlen akut mangelernährter Kinder gezeigt. Sauberes Wasser ist zwar oft vorhanden, doch wird den Vertriebenen mitunter der Zugang dazu verweigert. „Die einzige Trinkwasserstelle müssen wir mit dem Vieh eines nahe gelegenen Dorfes teilen. Fünf Minuten entfernt liegt ein Teich mit kristallklarem Wasser. Wir wagen es nicht, dorthin zu gehen“, berichtet ein Mann in einem Vertriebenenlager im Pauktaw Township.

Währenddessen sehen sich die medizinischen Teams von Ärzte ohne Grenzen anhaltenden Drohungen und Anfeindungen ausgesetzt. In Flugblättern, Briefen und Facebook-Postings wurde Ärzte ohne Grenzen und anderen in Rakhine wiederholt vorgeworfen, auf der Seite der Rohingya zu stehen. Diese Einschüchterung stellt für die Organisation die größte Herausforderung dar. Allerdings könnten die Behörden mehr tun, um klarzustellen, dass die Gewaltandrohung gegenüber dem Gesundheitspersonal inakzeptabel ist. „Unsere Erklärungen, dass Ärzte ohne Grenzen einzig und allein versucht, jenen medizinische Hilfe zu bieten, die diese am dringendsten brauchen, sind nicht ausreichend, um den Anschuldigungen zuvorzukommen“, betont Hehenkamp. „Wir fordern die Verantwortlichen auf, den Drohungen und Einschüchterungen entgegenzuwirken, so dass die humanitäre Hilfe jene erreichen kann, die dringend darauf angewiesen sind.“

Ärzte ohne Grenzen hat in den vergangenen Jahrzehnten Millionen Menschen weltweit eine medizinische Versorgung geboten, ungeachtet ihrer ethnischen Herkunft – auch in Myanmar. In Myanmar bietet Ärzte ohne Grenzen mehr als 26.000 Menschen lebensrettende antiretrovirale Therapien gegen HIV/Aids und gehörte zu den ersten Hilfsorganisationen, die nach den Zyklonen Nargis und Giri medizinische Nothilfe bot, Hilfsgüter verteilte und Wasserquellen für Zehntausende Menschen reinigte. In Rakhine ist Ärzte ohne Grenzen seit zwanzig Jahren tätig und bietet neben einer Basis-Gesundheitsversorgung die Behandlung von HIV/Aids und Tuberkulose. Vor Juni 2012 führte Ärzte ohne Grenzen rund 500.000 medizinische Konsultationen jährlich durch. Seit 2005 hat die Organisation mehr als 1,2 Millionen Menschen aus allen ethnischen Gruppen in Rakhine gegen Malaria behandelt.

Aids

acquired immune deficiency syndrome: erworbenes Immunmangelsyndrom

Gesundheitszentrum

Zentrum, in dem die Patienten medizinisch untersucht werden und eine Erst-und Grundversorgung erhalten. Herzstück der Arbeit von Ärzte ohne Grenzen in Flüchtlingslagern. Kleinere Einheiten werden als Gesundheitsposten bezeichnet. Die Statistiken der Zentren dienen gleichzeitig zur epidemiologischen Überwachung.

Malaria

Häufigste Tropenkrankheit, die durch die weibliche Anopheles-Mücke übertragen wird. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) erkranken jährlich rund 225 Millionen Menschen an Malaria, annähernd eine Million Menschen sterben daran. Ärzte ohne Grenzen hat 2010 begonnen, bei schweren Erkrankungen die intravenöse Behandlung auf das neue Medikament Artesunat umzustellen und setzt sich für die weltweite Anwendung dieser Behandlung ein.

Trinkwasser

Sauberes Wasser ist eine Voraussetzung zum Überleben und zur Vermeidung von Krankheiten. Mitarbeiter bohren Brunnen, organisieren Wassertransporte oder pumpen Flusswasser ab und entkeimen es, meist mit Chlor. Mindestens fünf Liter pro Tag braucht ein Mensch im Flüchtlingslager zum Überleben, 20 Liter sind unter diesen Bedingungen das Minimum zum Trinken, Waschen und Kochen.

Tuberkulose

Etwa neun Millionen Menschen erkranken jährlich an Tuberkulose (TB). Viele von ihnen sind HIV-Infizierte mit schwachem Immunsystem (sog. Koinfektion). Die Krankheit betrifft vor allem die Lunge, mitunter aber auch andere Organe wie Nieren, Hirnhäute oder Lymphknoten. Eine effektive Behandlung ist möglich, aber langwierig und aufwendig. Ärzte ohne Grenzen nutzt ab 2011 ein neues Diagnose-Gerät, das die Krankheit schneller und sicherer diagnostiziert sowie eine Form der multimedikamentenresistenten-TB erkennt. In solchen Fällen sind die Krankheitserreger gegen die wichtigsten Medikamente resistent und die Patienten müssen zwei Jahre lang täglich Medikamente mit starken Nebenwirkungen einnehmen.

 

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