Honduras: Engpass Aidsmedikamente

Honduras: Engpass bei Medikamenten gegen HIV/Aids - Ärzte ohne Grenzen hilft aus

"Die Regierung von Honduras hat sich neben dem Globalen Fonds zur Bekämpfung von HIV/Aids, Tuberkulose und Malaria verpflichtet, den Kauf antiretroviraler Medikamente für Menschen mit HIV/Aids zu finanzieren", betont Programmleiterin Reveka Papadopoulou von Ärzte ohne Grenzen in Genf. "Zurzeit werden Medikamente für 3.500 Menschen benötigt. Das Gesundheitsministerium von Honduras hatte aber Anfang Januar noch keine Bestellung bei den Herstellern aufgegeben. Ein Engpass wurde damit unvermeidbar."

Aids

acquired immune deficiency syndrome: erworbenes Immunmangelsyndrom

Malaria

Häufigste Tropenkrankheit, die durch die weibliche Anopheles-Mücke übertragen wird. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) erkranken jährlich rund 225 Millionen Menschen an Malaria, annähernd eine Million Menschen sterben daran. Ärzte ohne Grenzen hat 2010 begonnen, bei schweren Erkrankungen die intravenöse Behandlung auf das neue Medikament Artesunat umzustellen und setzt sich für die weltweite Anwendung dieser Behandlung ein.

Tuberkulose

Etwa neun Millionen Menschen erkranken jährlich an Tuberkulose (TB). Viele von ihnen sind HIV-Infizierte mit schwachem Immunsystem (sog. Koinfektion). Die Krankheit betrifft vor allem die Lunge, mitunter aber auch andere Organe wie Nieren, Hirnhäute oder Lymphknoten. Eine effektive Behandlung ist möglich, aber langwierig und aufwendig. Ärzte ohne Grenzen nutzt ab 2011 ein neues Diagnose-Gerät, das die Krankheit schneller und sicherer diagnostiziert sowie eine Form der multimedikamentenresistenten-TB erkennt. In solchen Fällen sind die Krankheitserreger gegen die wichtigsten Medikamente resistent und die Patienten müssen zwei Jahre lang täglich Medikamente mit starken Nebenwirkungen einnehmen.

Unregelmäßige Medikamenteneinnahme ist gefährlich

Wenn HIV/Aids-Patienten ihre Medikamente nicht mehr einnehmen, hat das unmittelbare Auswirkungen auf ihren Gesundheitszustand, der sich rasch verschlechtert. Zudem besteht bei unregelmäßiger Einnahme dieser Medikamente ein erhöhtes Risiko der Entwicklung von Resistenzen, welche die Mittel wirkungslos machen. Das bedeutet nicht nur, dass so genannte opportunistische Krankheiten erneut auftreten, an denen die Patienten in der Vergangenheit litten, sondern auch, dass sie auf teurere Medikamente mit mehr Nebenwirkungen ausweichen müssen.

Aids

acquired immune deficiency syndrome: erworbenes Immunmangelsyndrom

Resistenz

Eingeschränkte oder fehlende Sensitivität von Krankheitserregern gegenüber Medikamenten, die dadurch ihre Wirksamkeit verlieren. Resistenzen bilden sich, wenn Medikamente nicht vorschriftsmäßig oder über sehr lange Zeiträume eingenommen werden. Multimedikamentenresistente und extrem multimedikamentenresistente Formen einer Erkrankung sind besonders schwer oder gar nicht mehr behandelbar, zum Beispiel bei Tuberkulose.

Derzeit bleibt offen, ob die Gründe für die fehlende Bestellung konjunkturell oder politisch bedingt sind. Ärzte ohne Grenzen fühlt sich jedoch gegenüber den Kranken, die zum Opfer dieser Verspätung werden, verpflichtet, den Missstand öffentlich zu machen. Die Organisation hatte bis September 2005 rund 300 HIV/Patienten in einem Programm in Tela betreut und die Verantwortung dann an die honduranischen Behörden übertragen. Die Organisation will diese Patienten auf keinen Fall ohne Behandlung lassen und trifft nun die notwendigen Maßnahmen, um notfallmäßig Medikamente liefern zu können. Kein Patient soll unter dem Medikamenten-Engpass leiden, unabhängig davon, ob er früher von der Organisation betreut wurde oder nicht. Darüber hinaus setzt sich Ärzte ohne Grenzen zusammen mit einheimischen Organisationen bei den Behörden dafür ein, dass diese die Verantwortung für einen funktionierenden Bestellmechanismus übernehmen.

Patienten bleiben auf der Warteliste

Im September 2005 war es schon einmal zu einem Engpass an antiretroviralen Medikamenten gekommen. Damals hatte die Herstellerfirma GlaxoSmithKline aus kommerziellen Interessen im letzten Moment erklärt, die Bestellung des Medikamentes Combivir® nicht ausführen zu können. Ärzte ohne Grenzen sprang ein und lieferte notfallmäßig Medikamente, bis die indische Firma Cipla von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zugelassene Nachahmerpräparate liefern konnte. Damals waren die Besteller der Globale Fonds und das Entwicklungsprogramm der Vereinten Nationen gewesen. Die von Ärzte ohne Grenzen gelieferten Medikamente waren eigentlich für Projekte in Guatemala bestimmt.

Nach einer Reihe von Aktionen von Ärzte ohne Grenzen und anderen Organisationen hat das Gesundheitsministerium in Honduras inzwischen angekündigt, die neue Bestellung abgeschickt zu haben. Doch selbst wenn dies tatsächlich der Fall ist, wird eines der notwendigen Nachahmerpräparate rund 2.450 Patienten über einen Zeitraum von drei Wochen fehlen. Dies ist nicht akzeptabel, zumal die Behörden auch erklären, dass mindestens 500 neue Patienten wegen dieser Versorgungskrise auf der Warteliste für eine Behandlung bleiben.

In Honduras werden Menschen mit HIV/Aids seit dem Jahr 2002 mit antiretroviralen Medikamenten behandelt. Dazu erhält das Land vom Globalen Fonds eine Finanzierung über eine Fünfjahresperiode, welche zurzeit noch anhält. Laut den Gesundheitsbehörden leben in Honduras 70.000 Menschen mit dem HI-Virus. Rund 7.000 Aidspatienten benötigen dringend antiretrovirale Medikamente, etwa 3.500 erhalten diese derzeit.

Aids

acquired immune deficiency syndrome: erworbenes Immunmangelsyndrom

Virus

Viren sind Erreger, die entweder nur DNA oder RNA enthalten und zu ihrem Wachstum und ihrer Vermehrung die Enzyme einer Wirtszelle benötigen, auf die sie sich dann häufig krankheitsauslösend wirken.