Tschad

Wenn es trotz Ernte Mangelernährung gibt

"Es ist das zweite Mal, dass meine Tochter Kadidja in das Ernährungsprogramm aufgenommen worden ist", berichtet Maryoma Abdallah, die im Schatten eines Baumes wartet. Es ist noch früh am Morgen, doch es ist bereits heiß. Zwei Geländeautos halten vor dem kleinen Gesundheitszentrum im Dorf Angara. Wie viele der anderen Mütter beobachtet auch Maryoma Abdallah, wie das Team von Ärzte ohne Grenzen das mobile therapeutische Ernährungszentrum aufbaut.

Ernährungszentrum

Einrichtung, in der mangelernährte Kinder stationär oder ambulant betreut werden. Besonders Kleinkinder unter fünf Jahren tragen oft langfristigen und mitunter lebensbedrohlichen Schaden davon, wenn sie über einen längeren Zeitraum mit Nährstoffen unterversorgt sind: Das Wachstum und die Entwicklung verzögern sich, die Anfälligkeit für Krankheiten steigt. Unterschreitet ein Kind 75 Prozent seines größenentsprechenden Sollgewichtes oder misst der Oberarm im Durchmesser weniger als 115 mm, gilt ein Kind als schwer mangelernährt. In den Ernährungszentren bekommen die Kinder kalorienreiche Milch oder eine spezielle Erdnusspaste, die lebenswichtige Eiweiße, Mineralstoffe und Vitamine enthält. Nach einem Monat haben die meisten von ihnen 80 Prozent ihres größenentsprechenden Sollgewichts erreicht.

Gesundheitszentrum

Herzstück der Arbeit von Ärzte ohne Grenzen unter anderem in Flüchtlingslagern: Einrichtung, in der Patienten medizinisch untersucht werden und eine Erst- und Grundversorgung erhalten. Kleinere Einheiten werden als Gesundheitsposten bezeichnet.

Mehr als 1.200 Kinder geheilt

"Dieses Jahr war nicht sehr gut, und das vergangene Jahr auch nicht", erzählt Maryoma. "Zuhause kann ich Kadidja nur etwas Hirsebrei geben - ich kann es mir nicht leisten Milch oder Früchte zu kaufen. Sie war schon sehr schwach, doch dank der therapeutischen Nahrung nimmt sie jetzt wieder zu."

Die zweijährige Kadidja ist eines von mehr als 1.000 Kindern, die derzeit im Not-Ernährungsprogramm von Ärzte ohne Grenzen im Bezirk Biltine, im Osten des Tschad, behandelt werden. Jede Woche besuchen die mobilen Teams hier elf abgelegene Gesundheitszentren wie jenes in Angara.

In jedem Dorf ist die Prozedur dieselbe: Während die Mütter ihre Kinder einzeln vorbringen, wird jedes Kind gewogen, gemessen und gründlich von einer Krankenschwester untersucht. Kinder, die zum ersten Mal kommen, werden auf Malaria getestet. Wenn nötig, verschreibt die Krankenschwester Medikamente, die vom Apotheker des mobilen Teams ausgehändigt werden. Schließlich erhält jede Mutter eine Wochenration therapeutische Fertignahrung für ihr Kind. Diese Paste aus Erdnüssen und Milchpulver enthält alle wichtigen Vitamine und Mineralien, die unterernährte Kinder brauchen, um wieder zu Kräften zu kommen.

Seit das Ernährungsprogramm im April eingerichtet wurde, wurden rund 3.500 schwer mangelernährte Kinder ambulant behandelt, von denen schon mehr als 1.200 geheilt aus dem Programm entlassen werden konnten.

Malaria

Häufigste Tropenkrankheit, die durch die weibliche Anopheles-Mücke übertragen wird. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) erkranken jährlich rund 215 Millionen Menschen an Malaria. Nach ersten grippeähnlichen Symptomen kommt es im weiteren Krankheitsverlauf zu charakteristischen Fieberschüben; unbehandelt kann sich eine schwere Form ausbilden, die Organschäden verursacht. Ärzte ohne Grenzen hat in vielen Ländern als erste Organisation einen zuverlässigen Schnelltest zur Diagnose eingesetzt und behandelt Patienten mit Kombinationspräparaten, die unter anderem auf dem Wirkstoff Artemisinin basieren.

"Die Kinder trinken oft direkt aus den Flüssen"

"Wir haben einen kleinen Schritt vorwärts gemacht", sagt Marcus Bachmann, der Projektkoordinator von Ärzte ohne Grenzen in Biltine. "Die Gesamtzahl der Kinder in unserem Ernährungsprogramm hat abgenommen, von 1.300 im Juni auf 1.000 im September. Durchschnittlich haben wir aber weiterhin 200 neue Aufnahmen pro Woche. Und das bedeutet, dass es immer noch viele schwer mangelernährte Kinder gibt."

Diese besonders schwer betroffenen Kinder zu finden, ist die Aufgabe der Krankenschwester Carole Antoine Riolobos. Im Dorf Angara geht sie durch die Reihen der wartenden Mütter und Kinder. "Wir sehen nicht nur viele mangelernährte Kinder, viele von ihnen sind zudem auch krank", sagt sie. "Das größte Problem ist Dehydrierung aufgrund von Durchfallerkrankungen. Die Menschen hier haben keinen Zugang zu sauberem Trinkwasser, und die Kinder trinken oft direkt aus den Flüssen."

Carole Antoine Riolobos bleibt vor einer Frau in einem hellgrünen Kleid stehen und untersucht das Kind auf ihrem Schoß. Der kleine Junge, Adil, ist ernsthaft dehydriert und braucht dringend Intensiv-Pflege. Während sie ihn versorgt, erklärt sie der Mütter, dass ihr Kind sehr krank ist und im Krankenhaus von Biltine behandelt werden muss. Eines der Fahrzeuge von Ärzte ohne Grenzen wird sie und ihren Sohn mit in die Stadt ins Krankenhaus nehmen - wenn sich ein weiterer Behandlungstag in Angara dem Ende neigt.

Trinkwasser

Sauberes Wasser ist eine Voraussetzung zum Überleben und zur Vermeidung von Krankheiten. Mitarbeiter bohren Brunnen, organisieren Wassertransporte oder pumpen Flusswasser ab und entkeimen es, meist mit Chlor. Mindestens fünf Liter pro Tag braucht ein Mensch im Flüchtlingslager zum Überleben, 20 Liter sind unter diesen Bedingungen das Minimum zum Trinken, Waschen und Kochen.

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