D.R. Kongo

Die Krise hält an

Im Osten des Landes ist die Situation noch immer sehr labil durch bewaffnete Gruppen, die sich immer wieder zu neuen Gruppen zusammenschließen, durch andauernde Militäroperationen, Instabilität, Unsicherheit, Bandenwesen und Gewalt. Angriffe gegen Zivilisten und Hilfsorganisationen nehmen zu und machen die Lage für die Bevölkerung und die Helfer gefährlich.

Raubüberfälle, Morde, Entführungen und willkürliche Gewalt sind für Millionen von Menschen tägliche Realität. Die Instabilität führt dazu, dass Menschen vertrieben werden und schränkt auch die lebensrettenden Aktivitäten von Ärzte ohne Grenzen zeitweilig ein.

Die fehlenden Investitionen in das Gesundheitssystem des Landes führen dazu, dass ausgebildetes medizinisches Personal ebenso fehlt wie die nötige Infrastruktur.

"Patienten müssen bis zur nächsten Gesundheitseinrichtung oft viele Stunden zu Fuß zurücklegen", erklärt Landeskoordinatorin Christine Buesser von Ärzte ohne Grenzen. "Stellen Sie sich vor, Sie sind schwanger und haben ein weiteres Kind auf dem Rücken. Dann sind solche Distanzen sehr schwierig zu überwinden. Allein ein Gesundheitszentrum zu erreichen gehört damit zu den täglichen Herausforderungen."

Gesundheitszentrum

Zentrum, in dem die Patienten medizinisch untersucht werden und eine Erst-und Grundversorgung erhalten. Herzstück der Arbeit von Ärzte ohne Grenzen in Flüchtlingslagern. Kleinere Einheiten werden als Gesundheitsposten bezeichnet. Die Statistiken der Zentren dienen gleichzeitig zur epidemiologischen Überwachung.

 

Epidemien als Dauerkrisen

Auch die nationalen Präventionsmaßnahmen gegen Krankheiten sind wegen der bereits genannten Mängel nur gering ausgebildet - hinzu kommen logistische Schwierigkeiten aufgrund der enormen Größe des Landes. Das nicht richtig funktionierende Immunisierungsprogramm und die fehlenden Impfstrategien führen zu einer permanenten Notfallkrise in der Gesundheitsversorgung: vermeidbare Epidemien wie Cholera, Masern und Malaria, fordern in der Bevölkerung einen hohen Tribut.

Cholera

Schwere Durchfallerkrankung, die lebensgefährlich sein kann und durch unterschiedliche Erregervarianten des Bakteriums Vibrio cholerae hervorgerufen wird. Die Übertragung erfolgt durch verschmutztes Trinkwasser, verunreinigte Lebensmittel oder direkten Kontakt mit Erkrankten. Ärzte ohne Grenzen isoliert die Patienten in Cholera-Behandlungszentren und therapiert sie vor allem mit einer Rehydratationslösung, um den hohen Elektrolyt- und Flüssigkeitsverlust auszugleichen. In den meisten Fällen gelingt es, die Sterblichkeit auf unter ein Prozent zu senken. Ohne Behandlung liegt sie bei bis zu 40 Prozent.

Epidemie

gehäuftes Auftreten einer Infektionskrankheit. Die Epidemie ist sowohl örtlich als auch zeitlich begrenzt.

Malaria

Häufigste Tropenkrankheit, die durch die weibliche Anopheles-Mücke übertragen wird. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) erkranken jährlich rund 225 Millionen Menschen an Malaria, annähernd eine Million Menschen sterben daran. Ärzte ohne Grenzen hat 2010 begonnen, bei schweren Erkrankungen die intravenöse Behandlung auf das neue Medikament Artesunat umzustellen und setzt sich für die weltweite Anwendung dieser Behandlung ein.

Masern

Die Krankheit zählt in ärmeren Ländern bei Kindern zu den häufigsten Todesursachen. Besteht die Gefahr einer Masern-Epidemie, führt Ärzte ohne Grenzen in dem betroffenen Gebiet flächendeckende Impfkampagnen durch. Der Impfstoff muss während des Transports ununterbrochen gekühlt werden.

 

Dauerhaftes Engagement gegen Aids ist wichtig

In der Demokratischen Republik Kongo erhalten nur zwölf Prozent der HIV-positiven Patienten eine Behandlung mit lebensverlängernden antiretroviralen Medikamenten. 95 Prozent der Frauen mit Aids haben keinen Zugang zu der Behandlung, die die Übertragung der Krankheit auf das ungeborene Kind verhindern kann.

Trotz dieser Situation wird die Finanzierung für den Kampf gegen die Krankheit schwieriger werden. 2011 hat die Weltbank die Finanzierung ihres HIV/Aids-Programms gestoppt und auch andere Geber arbeiten mit sehr begrenzten Zuwendungen angesichts der fundamentalen Bedürfnisse im Land. Zusätzlich werden Zahlungen der Geberländer an den Globalen Fonds, der das wichtigste Finanzierungssystem beim Kampf gegen HIV/Aids ist, in ernst zu nehmendem Maße ausfallen.

Für Tausende Patienten in der D.R. Kongo könnte dieser Rückzug der Geberländer ein Ende der Behandlung bedeuten - für viele weitere Menschen die Unmöglichkeit, eine Behandlung erst zu beginnen. Dies droht den Fortschritt bei der Einführung der antiretroviralen Behandlung zu unterminieren.

Aids

acquired immune deficiency syndrome: erworbenes Immunmangelsyndrom

 

Besonders Besorgnis erregend: Die Schlafkrankheit

Die Hälfte der weltweit auftretenden Fälle der unbehandelt tödlich verlaufenden Schlafkrankheit tritt in der D.R. Kongo auf - insbesondere im Nordosten des Landes. In einigen Gebieten dort liegt das Aufkommen bei fünf Prozent und damit weit über den ein öffentliches Gesundheitsproblem indizierenden 0,3 Prozent. Die Krankheit wird durch den Biss der mit dem Parasiten namens Trypanosoma brucei gambiense infizierten Tsetse-Fliege übertragen.

Die Instabilität und Vertreibungen im Land haben zur Ausbreitung der Schlafkrankheit beigetragen. Die fehlenden Straßen machen es schwierig, Patienten zu erreichen. Ärzte ohne Grenzen hat seit 2007 durchschnittlich 1.000 betroffene Patienten behandelt. Für die kommenden drei Jahre sind weitere Erkundungsfahrten geplant, damit mehr Patienten erreicht werden können und die Schlafkrankheit in der Region eingedämmt werden kann.

Parasiten

Schmarotzer: Lebewesen, die teilweise oder vollständig auf Kosten anderer Organismen leben.

Schlafkrankheit

Die Schlafkrankheit (Trypanosomiasis) wird durch die Tse-Tse-Fliege übertragen und führt ohne Behandlung zum Tod. Im Endstadium schädigen die Parasiten (Trypanosomen) das zentrale Nervensystem, was zu schweren Schlafstörungen, zur Umkehr des Schlaf-Wach-Rhythmus sowie zu Verhaltensänderungen und geistiger Verwirrung führt.

 

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